Поступила в редакцию: 01 июня 2026 г.
Принята к публикации: 28 июля 2026 г.
Опубликована online: 30 сентября 2026 г.
УДК: 616.8-002.5:615.816.2
DOI: 10.26212/2227-1937.2026.18.93.002
Тип статьи: Оригинальная статья
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ВЕНТИЛЯТОР-АССОЦИИРОВАННЫЕ СОСТОЯНИЯ
Абдукаримов Х.Х1., Арымбаева А.Б2., Нуралбаева П.К2.,
1Казахстанско-Российский медицинский университет,
2Национальный научный центр фтизиопульмонологии МЗ РК, г.Алматы
Введение. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)-важнейшая составляющая интенсивной терапии пациентов с поражением центральной нервной системы. Особенностями ИВЛ при данной патологии являются высокая доля инвазивной ИВЛ, а также ее пролонгированный характер. Известно, что продленную ИВЛ ассоциируют с возникновением как легочных, так и внелегочных осложнений, угрожающих жизни пациентов. Среди легочных инфекционных осложнений наиболее часто выявляют вентилятор-ассоциированную пневмонию (ВАП) и вентилятор-ассоциированный трахеобронхит (ВАТ).
Цель исследования. Дать оценку эффективности применения методов интенсивной терапии с включением методов ИВЛ в комплексное лечение пациентов туберкулезом с поражением центральной нервной системы.
Материалы и методы. Приведены данные о 31 больном туберкулезом мозговых оболочек и центральной нервной системы в комплексное лечение которых входила искусственная вентиляция легких(ИВЛ), анализирован их возрастной состав, половая принадлежность, сопутствующие специфические легочные и внелегочные поражения, уровень сознания при поступлении в клинику, даны сведения о длительности искусственной вентиляции легких (данный контингент находился на ИВЛ 673 дня, в среднем один больной находился на ИВЛ 21 день).
Результаты. Для сравнения результатов комплексного лечения, связанных с инвазивной ИВЛ, пациенты разделены на 3 группы по клинической классификации вентилятор-ассоциированных состояний.
В первой группе, состоящей из двух пациентов, находившиеся на ИВЛ от 1 до 5 суток, летальность не отмечается.
Во второй группе с вентилятор-ассоциированным трахеобронхитом, состоящей из 11 пациентов, летальность составила 63,6%.
В третьей группе, с вентилятор-ассоциированной пневмонией, состоящейся из 18 больных, летальность составила 94,4%.
Обсуждение. В результате исследования определено, что такая высокая летальность обусловлена полиэтиологичностью причин, основными являются следующие: позднее выявление большинства пациентов, так например, из 31 пациента 19 поступили уже с нарушением сознания (5 пациентов в ступоре и сопоре) и 14 больных в коматозном состоянии. У 31 больного с поражением мозговых оболочек и центральной нервной системы в 50% случаев имелись поражения легочной и внелегочной локализации.
Заключение. Медицинские инновации не стоят на месте и на сегодня имеются эндотрахеальные и трахеостомические трубки с отдельным каналом для санации надсвязочного пространства, устройства для мониторинга давления манжеты эндотрахеальной и трахеостомической трубок.
Ключевые слова: Искусственная вентиляция легких, туберкулез центральной нервной системы, вентилятор-ассоциированные состояния.
