Арбузова Е. В.2, Приходченко О. Г.1, Нажмиден А. Р.1, Раимова Г. Д.2, Исмаилов Ш. Ш.2, Аденов М. М.1
1 РГП на ПХВ «Национальный научный центр фтизиопульмонологии РК» МЗ РК, г. Алматы. Казахстан;
2 Группа реализации проекта гранта Глобального фонда по компоненту «Туберкулез» при ННЦФ РК
Введение. Туберкулез остается значимой медико-социальной проблемой в Республике Казахстан, особенно в условиях роста миграционных потоков. Иностранные граждане, прибывающие из стран с высоким бременем туберкулеза, представляют группу повышенного риска для эпидемиологического благополучия страны.
Цель исследования. Определить частоту, особенности заболеваемости туберкулезом, эффективность лечения среди внешних мигрантов в Республике Казахстан и оценить эпидемиологические риски, связанные с миграцией при современных геополитических вызовах.
Материалы и методы. Использованы данные информационной системы «Национальный регистр больных туберкулезом» за 2018–2024 гг. В анализ включены все случаи туберкулеза у иностранных граждан (n=1197). Данные по количеству внешних мигрантов получены с Бюро национальной статистики https://stat.gov.kz. Применены методы описательной и сравнительной статистики.
Результаты. За исследуемый период в Республике Казахстан, по данным официальной статистической отчетности, прибыло 119 505 иностранных граждан, среди которых выявлено 1,0% случаев туберкулеза. За анализируемый период, абсолютное число заболевших туберкулезом, среди постоянных жителей страны, отмечается снижение в 2,6 раза. Вместе с этим удельный вес иностранцев среди всех случаев туберкулеза увеличился с 1,5% в 2018 г. до 1,8% в 2024 г. При этом, в основном с туберкулезом были мигранты из Узбекистана (37,5%) и Российской Федерации (28,1%). Доля лекарственно-устойчивого туберкулеза составила 37,8%, сочетанной инфекции туберкулеза/ВИЧ – 7,6% (против 5,7% у граждан Республики Казахстан). Эффективность лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза у иностранцев была достигнута в 76,9% случаях, а при лекарственно-устойчивом туберкулезе у 59,5%, а у пациентов – граждан страны были получены соответствующие результаты в 89,4% и 81,1%. Основные причины неблагоприятных исходов при лечении туберкулеза у иностранных граждан были – высокая смертность и «результат не оценен» вследствие выезда из страны.
Обсуждение. Полученные результаты показывают, что миграция оказывает существенное влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Республике Казахстан. Несмотря на общую тенденцию снижения заболеваемости в стране, удельный вес случаев среди иностранных граждан остается относительно стабильным и даже имеет тенденцию к росту. Это указывает на необходимость усиленного внимания к данной группе населения. Ведущая роль принадлежит мигрантам из Узбекистана и Российской Федерации, что отражает основные направления миграционных потоков. В то же время регистрация случаев туберкулеза среди выходцев из Африки и Южной Азии свидетельствует о расширении географии миграции и формировании новых эпидемиологических рисков.
Особую обеспокоенность вызывает высокая доля лекарственно-устойчивого туберкулеза (37,8%) и сочетанной инфекции туберкулез/ВИЧ (7,6%), что статистически выше аналогичных показателей среди граждан Казахстана. Эти факторы существенно осложняют лечение, повышают риск неблагоприятных исходов и способствуют дальнейшему распространению инфекции.
Низкие показатели эффективности лечения у иностранных граждан (76,9% при лекарственно-чувствительном туберкулезе и 59,5% при лекарственно-устойчивом туберкулезе) во многом обусловлены поздним выявлением заболевания, высокой смертностью в первые недели после постановки диагноза и частым исходом «результат не оценен» в связи с выездом пациентов из страны. Это подтверждает необходимость раннего скрининга и организационных мер для обеспечения завершения лечения.
Полученные данные согласуются с результатами международных исследований, где также отмечается более высокий риск неблагоприятных исходов у мигрантов. В ряде стран уже внедрены программы обязательного тестирования на туберкулез среди приезжих, что показало эффективность в предупреждении распространения инфекции.
Таким образом, ключевыми направлениями профилактики туберкулеза среди мигрантов в Казахстане должны стать: совершенствование нормативно-правовой базы с введением обязательного скрининга на туберкулез для въезжающих лиц; расширение программ раннего выявления и профилактики; развитие межсекторального и межстранового сотрудничества; обеспечение доступности медицинской помощи для мигрантов, включая завершение курса лечения.
Заключение. Мигранты вносят значимый вклад в эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Республике Казахстан. Высокая доля лекарственно-устойчивого туберкулеза и туберкулеза/ВИЧ, а также низкая эффективность лечения требуют совершенствования нормативно-правовой базы и внедрения обязательного скрининга при въезде, расширения профилактических программ, межсекторального и межстранового взаимодействия.
Ключевые слова: туберкулез, мигранты, лекарственная устойчивость, ВИЧ-инфекция; эпидемиологический надзор, лечение, скрининг.
количество просмотров / 👁 74