Поступила в редакцию: 1 марта 2025 г.
Принята к публикации: 12 марта 2025 г.
Опубликована online: 28 марта 2025 г.
УДК 616.1-616-01/09
DOI: 10.26212/2227-1937.2025.87.64.003
Нурмаханова Жаннат1, Ануар Ахметжан1, Мусаев Абдугани1,
Абдыкулова Акмарал1, Кушимбаева Калдыгуль1,
Мұхамбетия Айжан1, Адилханова Ажар2
1Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан
2Казахстанско-Российский медицинский университет», г. Алматы, Казахстан
ВЛИЯНИЕ МОДИФИЦИРУЕМЫХ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (SCORE2 И SCORE2-OP)
Введение. Существует множество исследований, демонстрирующих, что лечение артериальной гипертензии (АГ) и
снижение уровня холестерина оказывают благоприятное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы и
снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Недавно были обновлены шкалы риска SCORE и SCORE2-OP,
что позволяет более точно оценивать риск ССЗ у различных возрастных групп. Исследования также указывают на
важность коррекции уровня холестерина, особенно холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП) , для
снижения общей смертности и смертности от ССЗ.
Цель исследования. Изучить влияние модифицируемых факторов сердечно-сосудистого риска на стратификацию
пациентов с АГ по шкале SCORE2/SCORE2-OP.
Материалы и методы исследования. В исследовании, которое длилось 12 месяцев, участвовали 159 пациентов с
подтверждённой документами артериальной гипертензией, в возрасте от 30 до 75 лет. Перед включением в
исследование у всех участников было получено их добровольное информированное согласие. Уровень артериального
давления оценивался с использованием данных среднесуточного артериального давления (СМАД). Индивидуальный
сердечно-сосудистый риск каждого пациента рассчитывался с использованием онлайн-калькулятора по шкалам
SCORE2/SCORE2-OP в соответствии с рекомендациями ESC 2021 года. Казахстан относится к странам с высоким
сердечно-сосудистым риском, и для оценки этого риска использовались шкалы SCORE2/SCORE2-OP,
предназначенные для стран с высоким риском развития фатальных/нефатальных событий.
Результаты. В ходе 12-месячного исследования среди 159 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 30-75
лет были выявлены три группы с разным уровнем сердечно-сосудистого риска. У пациентов с низким риском лечение
розувастатином привело к незначительному улучшению липидного профиля, но не достигнуты целевые значения. В
группе с умеренным риском также наблюдалось улучшение, но опять же без достижения целей. Пациенты с высоким
риском показали значительное снижение уровня триглицеридов и холестерина ЛПНП, однако целевые значения не
были достигнуты. Наблюдалось также снижение артериального давления. Оценка печёночных трансаминаз не
выявила серьёзных побочных эффектов от гиполипидемической терапии. Изменения в риске ССЗ также отражали
изменения в лечении, с некоторыми пациентами, переходящими в более низкие группы риска.
Обсуждение. В исследовании были проанализированы показатели липидов у пациентов с разным уровнем сердечнососудистого риска на фоне терапии розувастатином 10 мг/сут. Несмотря на достоверную динамику в группах с
низким, умеренным и высоким риском, целевые уровни липидов не были достигнуты. Также были
проанализированы показатели среднесуточного артериального давления (АД) и уровней печёночных трансаминаз у
пациентов с разным уровнем сердечно-сосудистого риска. Среднесуточное АД снизилось на 8,5% в группе с низким
риском, на 8,9% в группе умеренного риска и на 11,6% в группе высокого риска, подтверждая рекомендации по
артериальной гипертензии. Исследование показало, что гиполипидемическая терапия хорошо переносится, не
требует дальнейшего рутинного определения уровней трансаминаз, и положительная динамика трансаминаз в
группах с низким и умеренным риском подтверждает безопасность статинотерапии.
Заключение. Медикаментозное снижение уровня артериального давления и холестерина ЛПНП значительно
снижает общий сердечно-сосудистый риск у пациентов, что имеет большое значение для практики в кардиологии и
внутренних болезнях. Эти результаты подчёркивают важность такого подхода в профилактике сердечно-сосудистых
заболеваний и смертности в течение 10 лет.
Ключевые слова: дислипидемия, сердечно-сосудистый риск, розувастатин, SCORE2 и SCORE2-OP.
