Габдуллина М.С. 1, КасымбековаК.К. 1, Баймуханова К.Х. 1, Ізмахан А.М. 1, Умутбаева Г.Б. 1,2
1РГП на ПХВ «Национальный научный центр фтизиопульмонологии РК», Алматы, Казахстан
2НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова», Алматы, Казахстан
Введение. Туберкулез остается серьезным вызовом для здравоохранения, особенно в странах с высоким бременем заболевания. В Казахстане внедрение видео-наблюдаемого лечения стало важным компонентом стратегии лечения туберкулеза, особенно во время пандемии COVID-19.
Цель исследования. Изучить использование видео-наблюдаемого лечения туберкулеза в Казахстане с начала момента внедрения метода в стране с проведением обзора на мировой опыт с акцентом на преимущества и ограничения.
Материалы и методы. Было найдено и проанализировано 113 оригинальных статей по заданной теме, представленных в научных базах данных, из которых 47 соответствовали установленным критериям включения. Проведен обзор и определены основные аспекты опыта применения ВНЛ в зарубежных странах. Дополнительно был проведен сбор и анализ данных из отчетных форм ИС «Национальный регистр больных туберкулезом Республики Казахстан» за период 2016–2024 годов.
Результаты. Видео-наблюдаемое лечение показало высокую эффективность в улучшении приверженности лечению туберкулеза и достижении лучших бактериологических исходов по сравнению с традиционным непосредственно-контролируемым лечением. Пациенты отмечали удобство, снижение стигматизации и экономию времени при использовании цифровых устройств. В Казахстане внедрение видео-наблюдаемого лечения началось в 2016 году и стало особенно масштабным в период пандемии COVID-19: доля пациентов на видео-наблюдаемого лечении увеличилась почти в 9 раз — с 5,6% в 2018 году до 47,2% в 2021 году. Несмотря на последующее снижение до 36,5% в 2023 году, метод сохраняет актуальность, и в 2024 году 36,9% амбулаторных пациентов продолжали лечение с его помощью.
Обсуждение. Видео-наблюдаемое лечение подтверждает высокую эффективность в повышении приверженности терапии у пациентов с туберкулезом. Оно снижает затраты, повышает конфиденциальность и позволяет учитывать индивидуальные предпочтения. Несмотря на технические и социальные барьеры, опыт Казахстана демонстрирует устойчивость подхода и его потенциал для интеграции в здравоохранение на долгосрочной основе.
Заключение. Видео-наблюдаемое лечение представляет собой эффективную и адаптируемую стратегию терапии туберкулеза, обеспечивающую высокую приверженность лечению и снижение нагрузки на систему здравоохранения, особенно в условиях ограниченных ресурсов и повышенной уязвимости пациентов.
Ключевые слова: туберкулез, видео-наблюдаемое лечение (ВНЛ), приверженность лечению, цифровые видеотехнологии в здравоохранении, амбулаторное лечение.
