ВЗАИМОСВЯЗЬ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ДИСФУНКЦИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
М.Р. Аширов, М.Д. Жәрдемәлі, К.В. Комарова, Е.Қ. Қадырбай,
Л.Б. Максотова, Ә.Р. Шакизадаева, Ж.М. Нурмаханова
НАО «Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова»
Алматы, Казахстан
Введение. Дисфункция щитовидной железы встречается у 2,5-11% беременных женщин и включает
гипотиреоз (10,4%) и гипертиреоз (3,12%). Нарушение тиреоидной функции приводит к изменению
уровней гормонов Т3 и Т4, что негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и повышает риск
возникновения аритмий. Гипотиреоз связан с такими изменениями на электрокардиографии (ЭКГ) как
брадикардия, удлинением интервала QT, атриовентрикулярная блокада и желудочковая тахикардия по
типу «пируэт». Гипертиреоз проявляется синусовой тахикардией, укорочением интервалов PR и QT, а
также увеличивает риск фибрилляции предсердий в 6 раз. Фибрилляция предсердий наблюдается у 2-
20% пациентов с гипертиреозом. Эти нарушения требуют своевременной диагностики и контроля
гормонального профиля (ТТГ, Т3, Т4) и состояния сердца (ЭКГ) для предотвращения осложнений.
Цель исследования. Оценить влияние нарушений функции щитовидной железы на изменения
электрокардиографических показателей у беременных женщин.
Материалы и методы исследования. Ретроспективно проанализированы 135 медицинских карт
беременных за 2023–2024 годы, из них в исследование включены 62 пациентки. Пациенток с
гипертиреозом не выявлено, поэтому сравнительный анализ проводился среди пациенток с
гипотиреозом. Основную группу составили 44 пациентки с гипотиреозом, контрольную – 18 без
гипотиреоза.
Результаты: Анализ ЧСС по электрокардтографическим данным показал, что ЧСС в обеих группах был
одинаков (73,5±8,30 уд/мин в контрольной и 75,25±8,35 уд/мин в основной, p=0,88). Продолжительность
зубцов и интервалов также не отличалась: интервал PQ (0,12±0,01 с и 0,15±0,03 с, p=0,34) и комплекс QRS
(0,09±0,01 с и 0,08±0,01 с, p=0,48) соответствовали физиологической норме. Единственное статистически
значимое различие выявлено в интервале QT (p=0,03).
Обсуждение: Большинство ЭКГ-показателей (ЧСС, зубец Р, интервалы PQ и QRS) не имели значимых
различий с контрольной группой и находились в пределах нормы. При этом у пациенток с гипотиреозом
выявлено достоверное удлинение интервала QT (0,47±0,02 с против 0,39±0,03 с; p=0,03), что может
свидетельствовать о замедлении реполяризации миокарда и риске аритмий. Полученные данные
подчёркивают необходимость регулярного ЭКГ-мониторинга у беременных с гипотиреозом.
Заключение: Исходя из данных результатов исследования, видно, что у беременных женщин с
гипотиреозом основные параметры ЭКГ остаются в пределах референсных значений, благодаря действию
компенсаторных механизмов. Однако были также выявлены и редкие отклонения интервала QT, которые
требуют более глубокого изучения. Таким образом, важно проводить тщательный мониторинг сердечнососудистой системы у данной группы пациентов.
Ключевые слова: дисфункция щитовидной железы, беременность, аритмия, нарушение сердечного
ритма, реполяризация миокарда, электрокардиографические показатели.
