Поступила в редакцию: 2 сентября 2026 г.
Принята к публикации: 28 сентября 2026 г.
Опубликована online: 30 сентября 2026 г.
УДК: 616.24-002.5-08-097
DOI: 10.26212/2227-1937.2026.92.49.010
CXCL10/IP-10 И IL-18 КАК ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ БИОМАРКЕРЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Ермекбаева К.Ж.1, Дильмагамбетов Д.С.1, Алмагамбетова А.С.1, Зимина В.Н.2, Адилова А.У.3, Танжарыкова Г.Н.1
1НАО «Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова», Актобе, Казахстан
2ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Россия
3ГКП «Актюбинский областной фтизиопульмонологический центр» на ПХВ, Актобе, Казахстан
Введение. Туберкулез остается одной из значимых глобальных проблем общественного здравоохранения, при этом туберкулез легких является основной трансмиссивной формой заболевания. Биомаркеры иммунного ответа организма могут дополнять микробиологические методы исследования, предоставляя информацию об активности заболевания и изменениях иммунного ответа на фоне лечения. CXCL10/IP-10 и интерлейкин-18 участвуют в интерферон-опосредованных и инфламмасома-ассоциированных иммунных реакциях, однако их клиническая роль остается недостаточно определенной.
Цель. Обобщить данные о диагностической и прогностической значимости CXCL10/IP-10 и интерлейкина-18, а также их потенциальной ценности для мониторинга лечения у взрослых пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких.
Материалы и методы. Проведен структурированный нарративный обзор англоязычных публикаций, индексированных в Scopus и Web of Science Core Collection с января 2016 года по август 2026 года. Было выявлено 373 публикации, из которых 129 дубликатов исключены. После оценки релевантности и полнотекстового анализа в обзор включено 37 публикаций: 33 оригинальных клинических исследования и четыре систематических обзора/метаанализа.
Результаты. При активном туберкулезе легких в большинстве исследований отмечалось повышение уровня циркулирующего CXCL10/IP-10, который в ряде когорт был связан с микобактериальной нагрузкой, распространенностью рентгенологических изменений и выраженностью системного воспаления. Диагностические показатели зависели от группы сравнения, ВИЧ-статуса, биологического материала, метода исследования и антигенной стимуляции. При дифференциации активной и латентной туберкулезной инфекции объединенные показатели чувствительности/специфичности составили 72%/78% для нестимулированного IP-10 и 82%/85% после стимуляции специфическими антигенами Mycobacterium tuberculosis. При эффективном лечении уровень CXCL10/IP-10 преимущественно снижался, особенно в первые один-два месяца, и использовался в многофакторных моделях микробиологической конверсии и неблагоприятных исходов. Данные по интерлейкину-18 были более ограниченными и неоднородными. Повышение его уровня отмечалось при активном и более распространенном заболевании; в отдельных продольных исследованиях наблюдалось снижение на фоне лечения, а более высокий исходный уровень IL-18 был связан с замедленной конверсией мазка мокроты.
Обсуждение. Совокупность данных указывает на более устойчивую доказательную базу для CXCL10/IP-10 по сравнению с IL-18. CXCL10/IP-10 представляет наибольший интерес как дополнительный маркер активности заболевания и динамики ответа на лечение, тогда как IL-18, вероятно, имеет большую ценность в составе мультимаркерных воспалительных панелей. Существенная межисследовательская гетерогенность по типу биоматериала, методам определения, группам сравнения и сопутствующим состояниям пока ограничивает возможность установления универсальных диагностических и прогностических порогов.
Заключение. Имеющиеся данные обосновывают дальнейшее изучение CXCL10/IP-10 в качестве дополнительного маркера активности туберкулеза легких и связанных с лечением изменений. IL-18 может предоставлять дополнительную информацию в отдельных воспалительных или мультимаркерных моделях, однако требует дальнейшей валидации. Необходимы стандартизированные проспективные исследования для определения дополнительной клинической ценности совместного измерения CXCL10/IP-10 и IL-18 при мониторинге лечения и прогнозировании исходов.
Ключевые слова: туберкулез легких, CXCL10/IP-10, интерлейкин-18, иммунологические биомаркеры, мониторинг лечения, прогноз.
