Поступила в редакцию: 03.06.2026
Принята к публикации: 28.06.2026
Опубликована online: 30.06.2026
УДК: 616-002.5(574):614.2:616-07
DOI: 10.26212/2227-1937.2026.58.66.006
ТУБЕРКУЛЕЗ В КАЗАХСТАНЕ В ГЛОБАЛЬНОМ КОНТЕКСТЕ: СТРУКТУРИРОВАННЫЙ НАРРАТИВНЫЙ ОБЗОР ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И СИСТЕМНЫХ ПРОБЛЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Кузембекова Ж.1, Баймуратова М.1, Касенова М.1,
Рыскулова А.1, Рыскулов Г.1,2, Саусанова Д¹, Шаханова А.1,2
1Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан,
2РГП на ПХВ «Национальный научный центр фтизиопульмонологии» МЗ РК, Алматы, Казахстан
Введение: Туберкулез (ТБ) остается одной из ведущих инфекционных причин заболеваемости и смертности в мире. Внелегочный туберкулез (ВЛТБ) составляет значительную долю зарегистрированных случаев и продолжает создавать серьезные диагностические и организационные трудности, особенно в странах с сохраняющимся высоким бременем лекарственно-устойчивого ТБ.
Цель: Систематизировать современные глобальные данные и материалы по Казахстану, касающиеся ВЛТБ, с акцентом на диагностические инновации, барьеры выявления на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и приоритетные направления усиления противотуберкулезного контроля в постковидный период.
Методы: Проведен структурированный нарративный обзор с систематическим поиском литературы в соответствии с принципами PRISMA 2020. Публикации за период с января 2015 г. по сентябрь 2025 г. отбирались в базах PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Google Scholar, а также по официальным институциональным источникам. Из 412 первоначально выявленных записей 45 источников соответствовали критериям включения и вошли в итоговый анализ.
Результаты: В 2024 г. в мире зарегистрировано около 10,7 млн новых случаев ТБ и 1,23 млн смертей, связанных с заболеванием. На долю ВЛТБ приходится примерно 15–16% зарегистрированных случаев, однако реальное бремя может быть выше. Пандемия COVID-19 нарушила выявляемость и непрерывность лечения, выявив структурные слабости противотуберкулезных программ. В Казахстане за последнее десятилетие достигнуто значительное снижение показателей ТБ, расширено применение молекулярной диагностики, цифрового мониторинга и интеграции помощи в систему ПМСП. Вместе с тем сохраняются высокий уровень МЛУ-ТБ, территориальные различия в доступности специализированной помощи и поздняя диагностика внелегочных форм.
Обсуждение: Эффективный контроль над туберкулезом (ТБ) напрямую зависит не только от достижений биомедицины, но и от способности системы здравоохранения обеспечивать четкую координацию между диагностикой и лечением. Одним из ключевых выводов исследования стало то, что внелегочный туберкулез (ВЛТБ) зачастую остается вне поля зрения клиницистов из-за неспецифичности его симптомов и необходимости применения сложных диагностических подходов. Сложности в выявлении ВЛТБ в Казахстане и сопредельных регионах диктуют необходимость укрепления интеграции на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и повышения клинической настороженности медицинского персонала. В то же время эффективность инновационных режимов терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) во многом лимитируется скоростью постановки диагноза и качеством социально-экономической поддержки пациентов.
Выводы: Эффективная ликвидация ТБ требует более раннего выявления ВЛТБ на уровне ПМСП, равного доступа к быстрым молекулярным тестам, расширения применения сокращенных доказательных схем лечения и формирования устойчивых пациент-ориентированных моделей помощи. Казахстан демонстрирует значимый прогресс, однако для достижения целей End TB необходимы дальнейшая модернизация системы и адресные реформы.
Ключевые слова: внелегочный туберкулез, эпидемия туберкулеза, лекарственно-устойчивый туберкулез, инновационные технологии, первичная медико-санитарная помощь, Казахстан.
количество просмотров / 👁 57