МОНОХОРИАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ:
СТРАТЕГИЯ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПЛОДОВ
Л. Серікқызы1, С.Ш. Исенова2, А.Н. Нұрбақыт2,
А.С. Казыбаева2, Г.А. Танышева3
1 Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан
2 КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан
3 Медицинский университет Семей, Семей, Казахстан
Введение. Монохориальная беременность — это тип многоплоднои беременности, при которои плоды
развиваются в условиях однои общеи плаценты, через которую осуществляется их кровоснабжение.
Особенность монохориальнои беременности в том, что в общеи плаценте могут быть сосудистые
соединения между плодами, которые увеличивают риск развития различных осложнении , в том числе
синдром фето-фетального трансфузионного синдрома, синдрома анемии-полицитемии, синдрома
селективнои задержки роста плода. Значительное увеличение числа случаев многоплоднои беременности
в последнее десятилетие в мире и Казахстане и, в частности, монохориальнои двои ни представляет собои
серье зную проблему общественного здравоохранения из-за связанных с этим повышенных рисков для
матери и плодов.
Цель исследования. Анализ современных исследовании , посвяще нных антенатальному уходу при
монохориальнои беременности, а также выявление эффективных стратегии для снижения осложнении и
улучшения исходов беременности.
Материалы и методы. Настоящии обзор включает анализ опубликованных данных с 2019 года по 2024
годы относительно ведения монохориальнои многоплоднои беременности. Поиск литературы
проводился в следующих базах данных: Medline, Scopus, Web of Science, PubMed, Willey и библиотека
Cochrane с использованием ключевых слов.
Результаты. Монохориальные близнецы встречаются примерно в 1 из 300 многоплодных беременностеи .
Хориальность определяется при ультразвуковом исследовании (УЗИ) на 11-13 неделе. Многие авторы
рекомендуют проводить скрининг на хромосомные аномалии, в том числе неинвазивныи пренатальныи
тест (НИПТ) имеет такую же точность, как и при одноплоднои беременности, с показателем обнаружения
98% при показателе ложноположительных результатов 0,05%. Двухнедельное сонографическое
наблюдение направлено на выявление осложнении монохориальнои беременности, такие как фетофетальныи трансфузионныи синдром, синдромы анемии-полицитемии и селективнои задержки роста
плода.
Обсуждение. Монохориальная беременность сопряжена с более высокими рисками осложнении у плодов
из-за общего кровообращения с развитием фето-фетального трансфузионного синдрома, синдромом
анемии-полицитемии, синдромом селективнои задержки роста плода. Для своевременнои диагностики
осложнении течения гестационного процесса со стороны плодов начиная с 16 недель рекомендуется
проводить ультразвуковое исследование каждые две недели.
Заключение. Антенатальныи уход при монохориальнои беременности и своевременная профилактика
осложнении беременности со стороны плодов является важным навыком в работе врачеи акушергинекологов. Сонографическая диагностика является отправнои точкои для выбора стратегии ведения
таких беременностеи . Несмотря на значительныи прогресс в понимании этиологии специфических
осложнении , монохориальная беременность по-прежнему является ведущеи причинои большого
процента перинатальных осложнении . Поэтому непрерывное совершенствование знании в области
пренатальнои диагностики, принципов дородового наблюдения и оптимального подхода к родам имеют
основополагающее значение для снижения перинатальнои заболеваемости и смертности в даннои
группе.
Ключевые слова: двои ня, монохориальная беременность, фета-фетальныи трансфузионныи синдром,
ультразвуковое исследование.
