Поступила в редакцию: 30 января 2025 г.
Принята к публикации: 1 марта 2025 г.
Опубликована online: 28 марта 2025 г.
УДК 616.24-036.12-073.756.8
DOI: 10.26212/2227-1937.2025.73.81.019
Е.В. Филиппенко 1, Ж.Ж. Жолдыбай 1, С.Л. Касенова 2, Ж.К. Жакенова 1,
Ж.М. Аманкулов 3, А.С. Айнакулова 1, С.Ж. Ашимбеков 1, А.А. Мустапаева 1
1Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан
2Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней,
Алматы, Казахстан
3Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии,
Алматы, Казахстан
МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ В ОЦЕНКЕ
КОЛИЧЕСТВЕННЫХ И КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких является актуальнои проблемои , как в Казахстане, так и в
мире из-за высоких показателеи заболеваемости и смертности среди населения трудоспособного возраста. Согласно
данным Глобальнои инициативы по хроническои обструктивнои болезни легких (GOLD), хроническая обструктивная
болезнь легких является однои из трех ведущих причин смертности в мире, при этом 90% приходится на страны с
низким и средним уровнем валового внутреннего продукта.
Цель исследования. Изучить количественные и качественные характеристики изменении органов груднои клетки
при хроническои обструктивнои болезни легких методом мультиспиральнои компьютернои томографии высокого
разрешения.
Материалы и методы исследования. Проведен анализ мультиспиральных компьютерно-томографических
исследовании высокого разрешения органов груднои клетки 102 пациентов, в возрасте от 42 до 80 лет, с клинически
установленным диагнозом ХОБЛ, в том числе на основании спирометрии. Мультиспиральная компьютерная
томография органов груднои клетки проводились на 64 срезовом мультиспиральном компьютерном томографе
высокого разрешения «Somatom Definition AS» (Siemens) без применения контрастных средств, в стандартнои
проекции и режимах.
Результаты. Хроническая обструктивная болезнь легких по данным мультиспиральнои компьютернои томографии
высокого разрешения характеризуется ремоделированием дыхательных путеи , проявляющееся сужением просвета и
утолщением стенок бронхов, с преимущественным поражением сегментарных и долевых бронхов справа (p<0,001),
коррелирующее с объемом форсированного выдоха за 1 секунду (p<0,001). Изменения легочнои паренхимы
характеризуется эмфизематозными изменениями легких (94,1%), с преобладанием центрилобулярнои эмфиземы
(88,5%), и развитием буллезнои эмфиземы в 66,6% случаев. Ранние паренхиматозные изменения характеризуются
нечеткими контурами мелких легочных сосудов на фоне измененнои легочнои паренхимы и появлением
бессосудистых участков около междолевых щелеи (14,7%).
Обсуждение. Мультиспиральная компьютерная томография органов груднои клетки - наиболее информативныи
метод визуализации, позволяющии прижизненно и неинвазивно оценить наличие структурных изменении легких
при хроническои обструктивнои болезни легких. Ведущим морфологическим субстратом при хроническои
обструктивнои болезни легких является анатомо-структурные изменения бронхов (сужение просвета и утолщение
стенки) и паренхимы легких (эмфизема). Нечеткость контуров мелких легочных сосудов связана с начальными
изменениями в интерстициальнои ткани, сопровождающимися воспалением и отеком. Эти изменения могут
свидетельствовать о начале процесса эмфиземы или нарушении микроциркуляции в легких, так же могут указывать
на потерю нормальнои анатомии и структуры легочнои паренхимы, что является характерным для
прогрессирующего воспалительного процесса. Появление бессосудистых участков вблизи междолевых щелеи
является ранним признаком эмфиземы, где участки легочнои паренхимы теряют свою нормальную структуру и
становятся менее васкуляризированными. Эти изменения могут быть связаны с развитием альвеолярных
разрушении и уменьшением обмена газов.
Заключение. Мультиспиральная компьютерная томография высокого разрешения позволяет выявить ключевые
патологические изменения в бронхах и легочнои паренхиме при ХОБЛ.
Ключевые слова: мультиспиральная компьютернаая томография, хроническая обструктивная болезнь легких
[download url="https://journal.nncf.kz/wp-content/uploads/2025/04/19-Статья-по-ХОБЛ.-Филиппенко-Е.В..pdf" title="МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ В ОЦЕНКЕ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ И КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ"]