Получена: 15 ноября 2023/ Принята: 6 декабря 2023/ Опубликована online: 28 декабря
УДК: 616.133.33-007.64
DOI: 10.26212/2227-1937.2023.23.27.005
Ж.Б. Аманкулова1,2, ORCID: https://orcid.org/0009-0003-7849-2463
Т.Т. Әділбек1, ORCID: https://orcid.org/0009-0009-1553-1166
Ж.Ж. Жолдыбай1, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0553-9016
А.С. Айнакулова1, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1773-5145
Н. Бурхан1, ORCID: https://orcid.org/0009-0004-3666-261X
М.М. Аргынбаева1, ORCID: https://orcid.org/0009-0005-7329-7954
Б. Бурахан1, ORCID: https://orcid.org/0009-0007-2870-472X
А.Т. Каражан1, ORCID: https://orcid.org/0009-0001-0791-795X
С.А. Берикбаев1, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-8968-2795
А.М. Абсатар1, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-0799-4278
1Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан
2Центральная клиническая больница, Алматы, Республика Казахстан
КТ-АНГИОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Резюме: Интракраниальные аневризмы занимают лидирующие позиции среди нейроваскулярных заболеваний,
приводящих к летальным исходам, вследствие разрыва аневризмы с развитием субарахноидального
кровоизлияния. Диагностика внутричерепных аневризм вызывает определенные трудности, связанные с
отсутствием патогномоничных клинических симптомов. Выбор метода диагностики и ранняя диагностика
церебральных аневризм является актуальной проблемой в связи с преимущественно бессимптомным течением
данной патологии, поздними клиническими проявлениями, определяющие неблагоприятный прогноз заболевания.
Целью нашего исследования является изучение возможностей компьютерной томографической ангиографии в
диагностике аневризм сосудов головного мозга и их осложнений.
Методы: Проведен анализ результатов компьютерной томографической ангиографии головного мозга 75
пациентов с подозрением на церебральные аневризмы, проходивших исследование в Центральной клинической
больнице города Алматы. Средний возраст пациентов составил 57,74±11,97 лет.
Результаты: У 67% (50/75) пациентов было обнаружено 72 аневризмы, из которых у 28% обнаружены
множественные аневризмы. Наиболее частая локализация аневризм среди обоих полов наблюдалась в средней
мозговой артерии и внутренней сонной артерии, что составило 41,6% (30/72) и 34,7% (25/72) соответственно.
Компьютерная томографическая ангиография определила признаки острого нарушения мозгового кровообращения
по типу субарахноидального кровоизлияния у 62% пациентов, главным образом из-за разрыва аневризмы.
Согласованность между компьютерной томографической ангиографией и цифровой субтракционной ангиографией
в определении локализации аневризм 100% (k=1.0; 95% ДИ 1.00–1.00), при этом в оценке формы аневризмы
согласованность между методами хорошая (k = 0.76; 95% ДИ 0.53–0.89).
Выводы: КТ-ангиография позволяет выявлять аневризмы сосудов головного мозга, уточнять их локализацию,
оценивать состояние окружающих структур и выявлять возникшие осложнения. компьютерная томографическая
ангиография успешно конкурирует с цифровой субтракционной ангиографией в диагностике внутричерепных
аневризм.
Ключевые слова: внутричерепная аневризма, кровоизлияние в мозг, компьютерная томографическая ангиография,
цифровая субтракционная ангиография.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Revilla-Pacheco F, Escalante-Seyffert MC, HerradaPineda T, Manrique-Guzman S, Perez-Zuniga I, RangelSuarez S, Rubalcava-Ortega J, Loyo-Varela M. Prevalence
of Incidental Clinoid Segment Saccular Aneurysms. World
Neurosurg. 2018 Jul;115:e244-e251. doi:
10.1016/j.wneu.2018.04.027. Epub 2018 Apr 12. PMID:
29656153.
2 Malhotra A, Wu X, Gandhi D, Sanelli P. The Patient with
Thunderclap Headache. Neuroimaging Clin N Am. 2018
Aug;28(3):335-351. Doi: 10.1016/j.nic.2018.03.002. Epub
2018 Jun 8. PMID: 30007749.
3 Mastantuono JM, Combescure C, Elia N, Tramèr MR,
Lysakowski C. Transcranial Doppler in the Diagnosis of
Cerebral Vasospasm: An Updated Meta-Analysis. Crit Care
Med. 2018 Oct;46(10):1665-1672. Doi:
10.1097/CCM.0000000000003297. PMID: 30080684.
4 Wang X, Zhu C, Li J, Degnan AJ, Jiang T, Lu J. Knowledgebased iterative model reconstruction: Comparative image
quality with low tube voltage cerebral CT angiography.
Medicine (Baltimore). 2018 Jul;97(30):e11514. Doi:
10.1097/MD.0000000000011514. PMID: 30045274;
PMCID: PMC6078758.
5 Azhari S, Nayeb Aghaei H, Ghanaati H, Firouznia K,
Zandi S. The Diagnostic Value of CT Angiography in the
Diagnosis of Residual Aneurysm After Brain Aneurysm
Surgery. Iran J Radiol. 2018;15(1):e15843. doi:
10.5812/iranjradiol.15843.
6 Luo Z, Wang D, Sun X, Zhang T, Liu F, Dong D, Chan NK,
Shen B. Comparison of the accuracy of subtraction CT
angiography performed on 320-detector row volume CT
with conventional CT angiography for diagnosis of
intracranial aneurysms. Eur J Radiol. 2012 Jan;81(1):118-
22. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.05.003. PMID: 21632193.
7 Toth G, Cerejo R. Intracranial aneurysms: Review of
current science and management. Vasc Med. 2018
Jun;23(3):276-288. Doi: 10.1177/1358863X18754693.
PMID: 29848228.
8 Wilkinson DA, Heung M, Deol A, Chaudhary N, Gemmete
JJ, Thompson BG, Pandey AS. Cerebral Aneurysms in
Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease: A
Comparison of Management Approaches. Neurosurgery.
2019 Jun 1;84(6):E352-E361. Doi:
10.1093/neuros/nyy336. PMID: 30060240; PMCID:
PMC6520099.
9 van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ. Subarachnoid
haemorrhage. Lancet. 2007 Jan;369(9558):306-18. doi:
10.1016/S0140-6736(07)60153-6. PMID: 17258671.
10 Liu Q, Jiang P, Jiang Y, Li S, Ge H, Jin H, Li Y. Bifurcation
Configuration Is an Independent Risk Factor for
Aneurysm Rupture Irrespective of Location. Front Neurol.
2019 Aug;10:844. doi: 10.3389/fneur.2019.00844. PMID:
31447764; PMCID: PMC6691088.
11 Lee KS, Shim JJ, Shim JH, Oh JS, Yoon SM. Cerebral
Aneurysms in Judicial Precedents. J Korean Neurosurg
Soc. 2018 Jul;61(4):474-477. Doi:
10.3340/jkns.2017.0404.012. Epub 2018 Apr 10. PMID:
29631385; PMCID: PMC6046580.
12 Marcolini E, Hine J. Approach to the Diagnosis and
Management of Subarachnoid Hemorrhage. West J Emerg
Med. 2019 Mar;20(2):203-211. doi:
10.5811/westjem.2019.1.37352. Epub 2019 Feb 28.
PMID: 30881537; PMCID: PMC6404699.
13 Turjman AS, Turjman F, Edelman ER. Role of fluid
dynamics and inflammation in intracranial aneurysm
formation. Circulation. 2014 Jan 21;129(3):373-82. doi:
10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001444. PMID:
24446407; PMCID: PMC4371596.
14 Malhotra A, Wu X, Forman HP, Grossetta Nardini HK,
Matouk CC, Gandhi D, Moore C, Sanelli P. Growth and
Rupture Risk of Small Unruptured Intracranial
Aneurysms: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2017
Jul 4;167(1):26-33. doi: 10.7326/M17-0246. Epub 2017
Jun 6. Erratum in: Ann Intern Med. 2018 Dec
4;169(11):824. PMID: 28586893.
