Поступила в редакцию 27.01.2026
Принята к публикации 10.03.2026
Опубликована 20.03.2026
УДК: 616.24-002.5-079.6
DOI: 10.26212/2227-1937.2026.26.21.010
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО СЕПСИСА ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Муздубаева Б.Т.
Национальный научный центр фтизиопульмонологии РК, Алматы, Казахстан
Введение. Одной из основных причин смерти ВИЧ-инфицированных лиц остается туберкулез, осложняющий течение ВИЧ-инфекции, диагностика которого при таком сочетании до сих пор остается затрудненной. ВИЧинфекция на стадии вторичных заболеваний резко увеличивает риск развития туберкулезного процесса. Активный туберкулез может развиться на любой из стадий ВИЧ-инфекции и имеет множество клиникорентгенологических, морфологических особенностей, которые зависят от выраженности иммунодефицита. Рост числа пациентов ВИЧ-инфекцией с клиническими проявлениями сепсиса требует современных, быстрых и достоверных методов этиологической диагностики. ВИЧ-инфекция на стадии вторичных заболеваний в IV
стадию значительно увеличивает количество форм активного туберкулеза у таких пациентов. По данным российских и зарубежных авторов, доля пациентов туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных достигает 75%. Туберкулез на фоне ВИЧ часто принимает генерализованную форму, включая туберкулезный сепсис, и требует немедленного начала комбинированной терапии.
Цель исследования. Дать клиническую характеристику туберкулезного сепсиса при ВИЧ инфекции.
Материалы и методы. Статья написана с учетом результатов анализа обзора научной литературы. В статье использованы научные подходы и комплекс методов, включающий клинический и эпидемиологический анализы.
Результаты. Летальность среди пациентов с различными формами бактериального сепсиса, поступающих в отделения интенсивной терапии по всему миру, составляет 36,2–47,7%, и в 64% случаев источником инфекции являются легкие. Туберкулезный сепсис характеризуется наличием множества субмилиарных очагов диссеминации в органах и тканях, нередко с незначительными рентгенологическими изменениями в легких. При туберкулезном
сепсисе, даже тщательный диагностический поиск может не выявить первичный очаг инфекции.
Обсуждение. Туберкулезный сепсис — это зачастую генерализованная форма туберкулеза, клинические проявления неспецифичны, разнообразны, при невыраженных лабораторных изменениях. Манифестация заболевания происходит бурно в течение 10-30 дней, часто с летальным исходом в 30-40% случаев, даже при парентеральном назначении антимикробной терапии.
Заключение. Своевременное выявление туберкулеза при ВИЧ — инфекции, позволит оперативно интенсифицировать терапию, включая не только специфическую антимикробную терапию, но раннюю целенаправленную гемодинамическую поддержку, проводить коррекцию антибактериальной терапии с учетом микробиологических посевов. Это позволит улучшить исходы лечения и снизить летальность от сепсиса у пациентов ВИЧ/ТБ.
Ключевые слова: ВИЧ- инфекция, генерализованный туберкулез, сепсис.
