Поступила в редакцию 15.09.2025
Принята к публикации 19.01.2026
Опубликована 20.03.2026
УДК: 616.2-06
DOI: 10.26212/2227-1937.2026.27.86.006
КОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ:
МИРОВОЙ ОПЫТ И ОПЫТ КАЗАХСТАНА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Амангелді Д.Е.¹, Айтмағамбет А.Е.¹, Садуакасова Н.А.¹²,
Сәдірханов Р.Ш.¹³, Куралова М.Б.¹⁴, Әжіханова А.Ж.¹
¹ Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»; Алматы, Казахстан
² Детская городская клиническая инфекционная больница, Алматы, Казахстан
³ Клиника «Каусар Плюс», Алматы, Казахстан
⁴ Клиника Almaty Sema Hospital, Алматы, Казахстан
Введение. Коморбидность, определяемая как наличие у пациента двух и более хронических заболеваний, является одной из ключевых проблем современной пульмонологической практики, поскольку хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма часто сочетаются с сердечно-сосудистыми, метаболическими и психоневрологическими состояниями. Наличие коморбидных заболеваний существенно влияет на клиническое течение, частоту обострений, госпитализаций, смертность и качество жизни пациентов, а также ограничивает терапевтические возможности. В последние годы акцент смещается к концепции мультиморбидности и подходу «treatable traits», что особенно актуально для стран с переходной экономикой, включая Республику Казахстан, в условиях высокой распространенности факторов риска и ограниченного числа локальных исследований.
Цель исследования. Проанализировать современные данные (2018–2025 гг.) о распространенности, структуре и клиническом значении коморбидных состояний у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания, а также обобщить международный опыт и доступные публикации, отражающие ситуацию в Республике Казахстан.
Материалы и методы. Проведен систематический обзор литературы в соответствии с принципами PRISMA с поиском публикаций в базах данных PubMed (включая PubMed Central), Google Scholar и CyberLeninka за период 2016–2025 гг. Отбор исследований осуществлялся по заранее определенным критериям включения и исключения с последующим анализом дизайна исследований, характеристик выборок, структуры коморбидных состояний и
их влияния на клинические исходы.
Результаты. Коморбидные состояния выявляются у большинства пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой и представлены преимущественно сердечно-сосудистыми, метаболическими и психоэмоциональными заболеваниями, существенно ухудшающими течение и контроль респираторной патологии. Формирование устойчивых кластеров мультиморбидности ассоциировано с повышенной смертностью и частотой госпитализаций. В Республике Казахстан отмечаются высокая распространенность факторов риска, доминирование сердечно-сосудистых коморбидностей и недостаточный контроль астмы и ХОБЛ при ограниченном объеме национальных эпидемиологических данных.
Обсуждение. Коморбидность является ключевой характеристикой хронических респираторных заболеваний, существенно влияющей на прогноз и качество жизни пациентов, а для Республики Казахстан ее значение усиливается высокой распространенностью факторов риска и ограниченной доступностью специализированной помощи, что подчеркивает необходимость интегрированного междисциплинарного подхода и дальнейших проспективных исследований.
Заключение. Высокая распространенность коморбидных состояний при хронических заболеваниях органов дыхания и их значимое влияние на клинические исходы обосновывают необходимость комплексного междисциплинарного подхода, усиления скрининга и развития национальных эпидемиологических исследований в Республике Казахстан.
Ключевые слова: коморбидность, мультиморбидность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, хронические респираторные заболевания
