Получена: 18.03.2024 /Принята: 21.03.2024/Опубликована online: 30.03.2024
УДК: 616-002.77(075.8)
DOI: 10.26212/2227-1937.2024.72.26.003
Г.Г. Бедельбаева1, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4237-0478;
В.С. Рахметова2, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5721-6409
Б.Б. Камалова1, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-6616-3917
Е.Б. Ужегова1, ORCID: https://orcid.org/0009-0002-2625-6154
Б.Е.Ердаш1, ORCID: https://orcid.org/0009-0002-2762-270Х
1НАО «Казахский Национальный медицинский университет им. С. Асфендиярова», г. Алматы, Республика Казахстан
2НАО «Медицинский университет Астана», г. Астана, Республика Казахстан
ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И БЕРЕМЕННОСТЬ: СЛОЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА
Актуальность. Распространенность хронических заболеваний печени у женщин фертильного возраста
увеличивается, что приводит к более высокой частоте наступления беременности в этой группе. Хронические
заболевания оказывают значительное неблагоприятное воздействие на материнскую заболеваемость и смертность.
На сегодняшний день не существует конкретных рекомендаций исключительно по лечению хронических
заболеваний печени во время беременности.
Цель: провести всесторонний обзор литературы клинического ведения беременных с хроническими заболеваниями
печени, учитывая риски беременности для матери и ребенка, как можно снизить эти риски и какие дополнительные
условия необходимы для ведения хронических заболеваний печени во время беременности.
Методы: проведен описательный обзор литературы, сосредоточив внимание на самых последних достижениях.
Стратегия поиска. Поиск научных публикаций проводился в базах данных доказательной медицины (PubMed,
Scopus, Cochrane Library, Medline), в электронных научных ресурсах (e-Library, CyberLeninka, медицинские сайты
стран ближнего зарубежья), который позволил выявить около 99 литературных источников, 67 из них включены в
данный обзор. Глубина поиска составила 26 лет (1997 – 2023 гг.). Это связано с важностью основополагающих
фундаментальных работ национальных и международных руководств по гастроэнтерологии и гепатологии,
раскрывающих базовые вопросы хронических заболеваний печени и беременности.
Критерии включения: результаты современных исследований, выполненных с учетом всех требований
доказательной медицины; данные фундаментальных базовых исследований, проведенных на разнообразных
группах; англо- и русскоязычные публикации.
Критерии исключения: «кейс-репорт»; источники ранее 1997 года, не соответствующие требованиям доказательной
медицины; тезисы.
Результаты: рассмотрены результаты исследований о росте распространенности цирроза печени у молодых
женщин, который привел к увеличению заболеваемости хроническими заболеваниями печени во время
беременности. Эти женщины подвергаются более высокому риску декомпенсации заболевания, кровотечения из
варикозно расширенных вен и преждевременных родов, что приводит к более высокому проценту детей с низкой
массой тела при рождении. В настоящее время оценка риска с использованием шкалы MELD, скрининг варикозно
расширенных вен пищевода и таза и аневризмы селезеночной артерии может снизить частоту осложнений.
Женщины с хроническими заболеваниями печени имеют лучшие результаты, если их заболевание хорошо
контролировать до зачатия и контролировать во время беременности.
Выводы: Риски, связанные с беременностью, можно снизить за счет расширенного планирования, оценки риска с
использованием модели оценки терминальной стадии заболевания печени и снижения риска посредством
скрининга варикозно расширенных вен. Мультидисциплинарный подход имеет первостепенное значение для
сведения к минимуму осложнений и увеличения шансов на безопасную беременность и роды для матери и ребенка.
Ключевые слова: беременность, хронические заболевания печени, осложнения, лечение, профилактика.
