Поступила в редакцию 05.09.2025
Принята к публикации 26.12.2025
Опубликована 20.03.2026
УДК: 616.24-002.5+618.5-08
DOI: 10.26212/2227-1937.2026.46.79.007
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ У БЕРЕМЕННОЙ В СРОКЕ 35–36 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ (клинический случай)
Арымбаева А.Б., Баймухамбетов Б.Д., Ибраимов А.Т., Ибраев Ж.А., Бектурсынов Б.У.
Национальный научный центр фтизиопульмонологии Республики Казахстан, Алматы, Казахстан
Введение. Туберкулез легких продолжает оставаться одной из наиболее значимых инфекционных болезней, представляя серьезную угрозу здоровью и жизни населения во многих странах мира. Даже после успешного лечения у пациентов нередко сохраняются остаточные изменения: фиброзные рубцы, каверны, бронхоэктазы. Эти состояния могут осложняться легочными кровотечениями, особенно в условиях повышенной нагрузки на
дыхательную систему, как при беременности.
Цель исследования. Показать особенности диагностики и лечения беременной в поздние сроки гестации с легочным кровотечением, а также значение инструментальных методов исследования и диагностики и эффективность комплексного подхода к лечению.
Материалы и методы. Пациенткой было дано добровольное информированное согласие на изложение и публикацию данного клинического случая без указания личной информации. Обследование пациентки проводилось по утвержденному алгоритму. С целью установления источника кровотечения была проведена фибробронхоскопия (ФБС) с клапанной бронхоблокацией. Далее для остановки кровотечения была выполнена резекция легкого, а операционный материал был исследован для верификации диагноза. Гистологическое
исследование биоптата проведено в патоморфологической лаборатории Национального научного центра фтизиопульмонологии Республики Казахстан.
Результаты. Несмотря на сложность сочетанной патологии — легочного кровотечения и беременности на позднем сроке гестации, своевременная фибробронхоскопия с биопсией и гистологическое исследование биоптата позволили определить тактику лечения. Комплексный подход обеспечил эффективность терапии и позволил сохранить жизнь матери и ребенка.
Обсуждение. На клиническом примере показан случай, сочетающий два жизнеугрожающих осложнения: легочное и акушерское кровотечение. Особенностью наблюдения является отсутствие бактериовыделения при морфологически подтвержденной туберкуломе. Комплекс хирургических вмешательств (лобэктомия и экстирпация матки) и интенсивная терапия позволили сохранить жизнь пациентки и ребенка. Данный случай подчеркивает важность междисциплинарного подхода и готовности к экстренным решениям.
Заключение. Таким образом, беременные с фтизиатрическим анамнезом требуют особого внимания и междисциплинарного ведения. Своевременные хирургические вмешательства и адекватная интенсивная терапия являются ключом к спасению жизни матери и ребенка.
Ключевые слова: легочное кровотечение, туберкулез, беременность.
количество просмотров / 👁 50