Поступила в редакцию 23.09.2025
Принята к публикации 25.12.2025
Опубликована 20.03.2026
УДК: 616.24-002.5-036.87:615.33
DOI: 10.26212/2227-1937.2026.31.75.008
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ
Дильмагамбетов Д.С. ¹, Танжарыкова Г.Н. ¹, Алмагамбетова А.С. ¹, К.Ж. Ермекбаева ¹, О.А. Жалимова ¹, Е.Н. Ильясов ²
¹ НАО «Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова», Актобе, Казахстан
² ГКП «Актюбинский областной фтизиопульмонологический центр» на ПХВ, Актобе, Казахстан
Введение. Туберкулез с лекарственной устойчивостью возбудителя представляет собой угрозу для общественного здравоохранения. Особую клиническую значимость приобретают рецидивы туберкулеза органов дыхания с лекарственной устойчивостью возбудителя, характеризующиеся неблагоприятным течением, высокой частотой осложнений и низкой эффективностью лечения. Изучение клинических особенностей рецидивов заболевания с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза необходимо для оптимизации
диагностики и разработки индивидуализированных схем лечения.
Цель исследования. Оценить клинические проявления и течение рецидивов туберкулеза органов дыхания у пациентов с лекарственной устойчивостью возбудителя.
Материалы и методы. В исследование были включены 131 пациент с лекарственно-устойчивым туберкулезом органов дыхания, находившиеся на лечении в Актюбинском областном фтизиопульмонологическом центре в 2023-2025 годах. Основную группу составили 87 пациентов с повторными случаями туберкулеза типированных как «рецидив» и «другие», контрольную – 44 пациента с впервые выявленным туберкулезом («новый случай»). Оценивались жалобы при поступлении в стационар, факторы риска, клинико-рентгенологические формы, сопутствующие заболевания, осложнения, лабораторные и функциональные показатели.
Результаты. В основной группе преобладали мужчины (69,0%), городские жители (70,1%) и лица без постоянного места работы (64,4%). У большинства пациентов заболевание выявлялось по обращаемости (86,2%). Наиболее часто встречались инфильтративная (65,5%), фиброзно-кавернозная (21,8%) и диссеминированная (11,5%) формы туберкулеза. Выявлено двустороннее поражение легких (43,7%), деструкция паренхимы легкого (83,9%) и бактериовыделение (90,8%). Осложнения туберкулеза встречались у 90,8% пациентов, сопутствующие заболевания у 81,6%.
Обсуждение. Полученные результаты отражают неблагоприятный социальный и клинический профиль пациентов с рецидивами туберкулеза органов дыхания: преобладание мужчин трудоспособного возраста, городских жителей и лиц без постоянного места работы указывает на тесную связь заболевания с социальным неблагополучием. Высокая частота фиброзно-кавернозных и диссеминированных форм, сопровождающихся деструкцией легких и бактериовыделением, отражает длительное и осложненное течение заболевания и
формирует эпидемиологическую угрозу на фоне роста лекарственной устойчивости. Наличие осложнений и сопутствующих заболеваний подчеркивает тяжесть состояния и необходимость комплексного подхода. Выявленные особенности указывают на значимость мер ранней диагностики, профилактики и повышения приверженности лечению.
Заключение. Рецидивы лекарственно-устойчивого туберкулеза органов дыхания характеризуются тяжелым клиническим течением, высокой частотой осложнений и сопутствующих патологий.
Ключевые слова: рецидив туберкулеза, лекарственно-устойчивый туберкулез, лекарственная устойчивость возбудителя, множественная и широкая лекарственная устойчивость.
количество просмотров / 👁 53